司美格鲁肽/索马鲁肽是目前流行的降糖减重药物，而口服版本的司美格鲁肽国内尚未上市，且全球紧缺。因其稀缺属性和良好的可及性而被不法分子所关注甚至造假。为何是司美格鲁肽口服片?
在疗效方面，如储存和服用得当，口服司美格鲁肽和注射司美格鲁肽的疗效无明显差异。但给药方法和频率各有不同，患者可根据自身情况选择最合适的方案。口服对于患者来说更方便快捷，很多人从针剂切换到了口服片。
口服司美格鲁肽/索马鲁肽每天只需口服一次，无需打针。它提供了更好的可及性，并且不需要冷链存储和运输。司美格鲁肽针剂则需要每周皮下注射一次，腹部，大腿或上臂均可，并需要全程冷链处理。
2024年4月8日，一项研究结果显示，司美格鲁肽可以帮助那些之前没有接受过抗肥胖药物治疗的超重或肥胖患者更有效地减轻体重。研究由明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所医学部的Wissam Ghusn博士和Sima Fansa医学博士领导，并发表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》杂志上。
该研究回顾了305名超重或肥胖患者(73%为女性，平均年龄49岁)的减肥病历。其中，231名患者之前未使用过其他减肥药物，他们首次使用司美格鲁肽进行减肥治疗;而另外74名患者之前接受过另一种GLP-1药物或非GLP-1药物的治疗。这项研究的主要目标是比较两组患者在12个月后总体重减轻百分比的差异。次要目标是比较两组患者体重减轻达到≥5%、≥10%、≥15%和≥20%的比例。
研究结果显示：
1.在12个月内，未使用抗肥胖药物的第一组患者服用司美格鲁肽后，其体重减轻的百分比高于第二组。第一组的平均体重减轻率为14.3%，而第二组只有10.6%。
2. 在12个月内，第一组人体重减轻幅度更大。例如，体重减轻≥15%的第一组人数比例为48%，而第二组只有21%;体重减轻≥20%的第一组人数比例为27%，而第二组只有4%。
3. 除了降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平外，第一组服用司美格鲁肽的患者的HbA1c下降更多。
研究报告的作者表示，了解在减肥过程中抗肥胖药物使用史对于减肥药物的疗效的影响不仅可以帮助医生决定最佳的治疗方案，还可以提高患者对减肥过程的期望，促进更好的结果。
第一次服用司美格鲁肽/索马鲁肽，切勿过量
在短期内，服用过量的司美格鲁肽会导致严重的脱水，引起呕吐和腹泻，可能导致急性肾衰竭，但如果患者得到适当的护理和补水，通常是可以逆转的。然而，长期的脱水会导致不可逆的肾脏损伤，所以需要立即得到医疗护理。如果患者无法吞咽食物或液体，则可能需要通过静脉注射来补充液体。
同时，减肥过程中不仅会减少脂肪，还会损失肌肉质量，对于老年患者来说尤其危险。这可能导致骨折等问题。
如何制定用药计划?
根据官方说明，所有人群的个人起始剂量均应为3mg。连续使用该剂量至少一个月后，观察身体耐受良好，可考虑将剂量增加至7mg。再过一个月后，如果合适，剂量可进一步增加至14mg。使用者通常从口服 7 毫克第二周或第三周开始体重明显减轻。
与注重促进新陈代谢或促进胃肠排空的传统减肥方法不同，长期使用司美格鲁肽有助于降低内脏脂肪水平、稳定血糖、改善不健康的饮食习惯。
对于中等体重且不需要显著减肥的人群，长期使用3mg或7mg剂量可以帮助控制体重。具体情况可与医疗保健专业人员讨论。
根据司美格鲁肽/索马鲁肽说明书，司美格鲁肽适应症为BMI≥30.或BMI≥27且患有至少一种合并症。不建议体重过低或有低血糖的人使用。
有什么不良反应，或者禁忌症吗?
司美格鲁肽/索马鲁肽的常见副作用包括恶心、头晕、呕吐、胃肠道不适和脱水。除非剂量过多，否则这些症状通常很轻微。在使用的最初几天可能会出现最初的不适，但随着时间的推移，随着身体适应 GLP-1.这种不适往往会得到改善。此外，研究表明大约 2-4% 的人群可能无法吸收该药物的成分。
官方有关禁忌症的详细信息可参考链接所示。司美格鲁肽禁忌症主要包括肝肾功能不全、甲状腺相关疾病、备孕群体和哺乳期妈妈。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
