为何宝宝注射乙肝疫苗加强针还是得了乙肝

　　几年前 ，一位乙肝妈妈怀孕后，检测了乙肝五项和HBV DNA，发现是“大三阳”,HBV DNA达到7次方。当时她的肝功能正常，因害怕药物对胎儿的影响，没有治疗。宝宝出生后，按照规定注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。6个月后，乙肝疫苗注射结束。又过了3个月，妈妈抱着孩子去检测了乙肝五项，发现第二项HBsAb弱阳性，其余均是阴性。在医生建议下，宝宝接受了乙肝疫苗加强针注射。3岁时，宝宝进幼儿园，要求检测乙肝两对半。结果发现，宝宝的乙肝五项全部阴性。医生建议宝宝全程接受乙肝疫苗注射。将要注射第3 针期间，宝宝一直反复感冒，忘了注射。半年后，宝宝因为“肺炎”住院，妈妈要求医生查一下两对半，结果发现，宝宝成了”大三阳”!同时，肝功能显示，转氨酶轻微升高。

　　在我的诊室，这位乙肝妈妈反复问我：“我的宝宝打了疫苗和免疫球蛋白，怎么还有乙肝？” 焦虑和担心之情溢于言表。要说明这个问题，让我们来先认识一下乙肝疫苗。回到乙肝疫苗的注射上来。按规定的0、1、6方案注射乙肝疫苗，每注射一针产生的抗体组成了约30%的抗体滴度，完成全程免疫注射后，才可能产生最高水平的HBsAb。这种注射乙肝疫苗后，由淋巴细胞产生HBsAb的过程，称为“主动免疫”。宝宝出生后，如果家里有乙肝病毒水平很高的人，疫苗方案完成前，都有可能被感染。这时候，乙肝免疫球蛋白就派上了用场。乙肝免疫球蛋白是从HBsAb水平很高的献血员中提取、浓缩制备而成的很纯的表面抗体。新生儿注射100单位（1支）后，能立即起保护作用，有效保护水平可维持3个月。由于这种抗体是外来的，所以这种免疫方法，叫“被动免疫”。　　

　　乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合，一外一内，组成了预防乙肝病毒感染的最强CP。然而，日常生活中，密切的接触下，病毒携带者可经破损的皮肤和黏膜（包括湿疹、口腔溃疡等），把病毒直接移植到易感小儿的破损处；也可能沾染玩具或家具，妇女的内裤（尤其是月经期）可污染洗衣机或面盆等。乙肝病毒有很强的生活力，在体外可存活一个月。幼儿常磕磕碰碰而受到微小损伤，而玩具常作为传染病毒的载体。“大三阳”的乙肝病毒携带者有较高的病毒量，释放大量的病毒污染环境表面。所以，前面说到的那个“大三阳”妈妈，由于她的宝宝年龄还非常小，与妈妈生活最密切，虽然避免了通过母婴传播的方式感染，但还是没有逃过水平传播的魔爪。　　

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