乙肝病毒HBV具有八大特点,最关键的是共价闭合环状脱氧核糖核酸,即cccDNA(病毒复制模板)的存在,因其在肝细胞核内进行复制,目前尚无清除此模板的特效药物。所以病毒的持续复制就是导致由急性转为慢性乙肝,由轻变重,由炎症至纤维化,由肝硬化再变癌的启动,发展和恶化的根本因素。其次,机体的免疫状态决定了,患者体内病毒能否被清除,疾病能否相对稳定,能否完全应答,能否治愈的关键因素。
患者在免疫状态比较强的情况下是可以很快清除病毒的,因为机体已经对外界病毒产生了免疫应答,才能较快的得到治愈。反之,如果患者免疫功能很差,即使治好了,一段时间后因为免疫能力下降还会导致病情的复发。乙肝不同亚型与病毒基因的差异有关,各亚型治疗时对干扰素及药物是否敏感,均与不同人种、不同地区、不同患者的遗传基因密切相关。对乙肝治疗,都必须考虑病毒属于哪种基因类型和不同人种遗传的相关性。这其中就包含母婴垂直传播情况。
最后,慢性乙肝治疗跟打仗很相似。要取得抗病毒和退黄、降酶、保肝的胜利,就得随时分析病情,掌握好进攻的时机和节奏。只有保证治疗策略和个性化方案的正确性,才能真正的克敌制胜,通过几个疗程,将疾病从控制直到临床治愈。所以说要治疗慢乙肝,掌握HBV的特点,了解机体免疫情况,考虑相关遗传和母婴垂直传播因素,制定好治疗策略,是直接影响疗效的四大核心。
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