许多乙肝战友会遇到这种情况，医院检查是大三阳，病毒载量高，但却并不需要治疗，有些小三阳患者却要开始抗病毒，这是为什么呢？究其原因，最根本的决定性因素，不在于你是大三阳还是小三阳，而在于你的免疫系统状态，乙肝病毒入侵人体后，并不会立刻被身体识别，而是会与病毒和平共处，病毒会在肝细胞内进行一段平静的复制与生长的时期，这个时期就是“免疫耐受期”。受感染的肝细胞以及病毒没有被免疫系统识别，自然就不会进行病毒清除，乙肝患者的肝脏也就不容易出现损伤，没有炎症表现，这种状态也是众多的乙肝携带者所处的状态。
随着病毒量升高，部分战友的免疫系统也渐渐发现端倪，开始启动免疫预警，主动出击清除病毒，这个时期就是“免疫清除期”。而抗体作为对抗乙肝病毒的重要物质，首先与病毒抗原结合，形成免疫复合物，然后被体内的吞噬细胞吞噬，然后排出细胞外。免疫系统与乙肝病毒对抗，就像是一场战争，肝细胞就是战场。战争过程中，免不了造成战场的狼藉，坑坑洼洼的战场，这就是受损的肝细胞，自然就出现了炎症反应。肝细胞膜受损后通透性会发生改变，转氨酶透过细胞膜进入血液系统循环，导致血检时候的升高，也就是诊断肝炎的一个指标。绝大多数E抗原阳性的慢乙肝战友， 通过自身的免疫清除，会有部分病毒被消灭，但并非完全清除病毒，仍有部分病毒残留在肝细胞内，处于非活动性携带状态，复制能力受限，病毒含量低，暂时不会发病，也就是俗称的小三阳未发病状态。
这种状态不是稳定的，免疫力下降或是做化疗的情况下，随时都有可能反复，病毒再次激活，再次出现炎症，这一时期叫“再活动期”。总的来说，乙肝携带者不需要治疗的原因是病毒目前与身体处于平衡状态，并没有对身体造成损伤所以不需要治疗。若此时着急抗病毒，反而锻炼了体内的病毒，提前产生了耐药反应，当后期产生肝炎状况，治疗的难度就会翻倍，所以不要过早用药。是否治疗，要看肝脏是否有炎症，或是肝脏组织是否有明显的损伤，有炎症或肝损伤达到F2期，需要使用抗病毒药物进行治疗。每个人的体质和情况都不一样，有些战友的确常年都没发病，但是也不能因此而引导其他已经发病的战友不去乙肝抗病毒治疗，否则会延误他人的病情。
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