目前丙肝已经可以临床治愈,但是乙肝治疗目前还没有特效药物,能达到临床治愈标准的只有不到百分之二十。是不是因为乙肝临床治愈率低我们就没办法战胜乙肝了呢?显然不是的。实际上我们临床上对乙肝现阶段治疗是有具体目标的,按照我国肝病学会和感染病学会制定的最新标准,乙肝治疗总目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
为了达到这个总目标,临床上采取分三步走的战略:第一步,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA检测不到)。第二步,HBeAg阳性患者,停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。这也是临床上的第一个停药节点。第三步,HbeAg 阳性与HBeAg阴性患者,停药后获得持久的HBsAg 消失,可伴或不伴HBsAg血清学转换。达到临床治愈。这是临床上第二个停药节点。
要想达到上述目标,临床上必须采取有效的战术,归结起来就是三大战术:抗病毒,调节免疫,保护和修复肝脏。当然在乙肝的不同发展阶段,侧重点会有所不同。比如在免疫耐受期,免疫系统对病毒视而不见,抗病毒治疗就不是重点。总之,战胜乙肝要掌握“有理有利有节”的原则,不要盲目,知己知彼,才能百战不殆。战略上要藐视它,战术上要重视它,既不要盲目乐观,也不要悲观失望,借用李白《行路难》里的一句诗和大家共勉:长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。
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