恩替卡韦和替诺福韦属于高耐药基因屏障药物，副作用小，都是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物，那恩替卡韦和替诺福韦有什么区别呢？恩替卡韦在我国使用时间长，5年耐药率1.2%，抗乙肝病毒作用强，不良反应很少，长期使用的安全性很好。2017欧洲指南提示下列人群应首选恩替卡韦而非替诺福韦：I年龄大于60岁；II骨病、脆性骨折史、骨质疏松、长期应用激素或者其他引起骨密度降低的药物；III肾功能不全。
替诺福韦适用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的成人、12岁及以上儿童。服药前后无需空腹。其突出优势目前为最强抗病毒药物，在临床试验中替诺福韦治疗8年耐药率为零。替诺福韦的缺点在于有潜在肾毒性，但对于大多数患者来说仍是比较安全，替诺福韦5年血清肌酐升高的发生率大约是0.5%-2.8%，服药期间需定期监测肾功能和血磷，若有肾病或骨病的人群需慎用。
恩替卡韦和替诺福韦都可以强效抗乙肝病毒，但抗病毒要讲究时机，不能盲目使用，抗乙肝病毒药物可以长期抑制病毒复制的作用，但并不能短时间内把乙肝病毒彻底清除。故一旦发现得了乙肝，一定要到正规医院找专科医师进行咨询和诊治，不要自行选择、更改或停用抗病毒药物。具有抗乙肝病毒适应症的患者，需要坚持抗乙肝病毒治疗，只有坚持抗乙肝病毒治疗，才可以延缓和减少肝炎向肝硬化或者肝癌进展。
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