慢性乙肝的管理仍面临着重大挑战。美国加利福尼亚大学医学院圣地亚哥分校Nguyen等近日完成的一项研究表明，阿德福韦酯（ADV）经治的慢性乙型肝炎患者，包括那些对ADV耐药或之前应用过拉米夫定的患者，在转变至恩替卡韦（ETV）治疗后，仍可获得/保持较高的完全病毒学抑制（CVS）率和生化应答（BR）率。
该研究从美国的6家临床机构纳入ADV经治的慢性乙型肝炎患者，转变至恩替卡韦后，完成中位数为24个月的治疗。主要转归和次要转归指标分别为CVS（HBV DNA<60 IU/mL）和BR（ALT<40 U/L）。结果，总共120例患者纳入分析，包括80例ADV部分应答（在转变至恩替卡韦时，可检出HBV DNA）者和40例ADV完全应答（在转变至恩替卡韦时，检测不出HBV DNA）者。
部分应答者在恩替卡韦治疗24个月后的CVS率为84%，BR率由转变至恩替卡韦时的58%升高至24个月后的90%。所有完全应答者在转变至恩替卡韦后继续保持CVS。包括年龄、性别、转变至恩替卡韦时的ALT水平以及拉米夫定用药史的多因素分析表明，在应用初治前的HBeAg阳性状态以及较高水平的HBV DNA是不能获得CVS的显著独立预测因素。对ADV耐药的8例患者，在转变至恩替卡韦治疗24个月后，有7例获得CVS，所有患者均获得BR。
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