恩替卡韦和替诺福韦都属于高耐药基因屏障药物，副作用小，都是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物，那对于慢性乙肝患者来说，哪种药物治疗效果更好呢？首先来看下恩替卡韦，从目前来说，恩替卡韦在我国的使用时间较长，5年的耐药率也只有1.2%，安全性比较高，大家也更为熟悉一些。只要不对恩替卡韦过敏的乙肝患者都可以长期服用直到耐药。
而替诺福韦适用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的成人、12岁及以上儿童。对于在使用抗病毒药物耐药后的患者朋友来说，替诺福韦是一个不错的选择，在临床研究中，发现其8年耐药率为0，无论是其他任何常见的抗病毒药物，在发生耐药后，均首选替诺福韦。缺点在于有潜在肾毒性，替诺福韦5年血清肌酐升高的发生率大约是0.5%-2.8%，服药期间需定期监测肾功能和血磷。
恩替卡韦服药有个特点，即服药前后两小时需空腹，一般建议晚上睡前服用。女性服用恩替卡韦片期间，最好避孕，有打算生育的需要提前半年停药，服用期间怀孕的需要立刻更换药物，目前尚未见恩替卡韦对男性精子有不良影响，男性应用恩替卡韦期间在充分沟通前提下可使女性受孕。相比替诺福韦，恩替卡韦片对肾脏和骨骼的安全性更高，但恩替卡韦主要通过肾脏排泄，不同程度肾功能不全患者应在医师指导下调整用药剂量。
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