目前常用的乙肝抗病毒药物就是干扰素,具有疗效持久,复发率低等优点。经干扰素治疗的乙肝病毒变异率低,不用在担心干扰素停药后肝功能的恶化和加重。用干扰素治疗“大三阳”肝炎,因为只有近半数患者有效,需要较好的治疗时机,一般要求转氨酶能更高一些。那乙肝患者注射干扰素后转氨酶升高好几倍,正常吗?
转氨酶升高会有益于抗病毒,但也不要超过正常高值的10倍、或拖延的时间太长,肝细胞的破坏太多,虽然抗病毒效应会更好,但肝细胞损失的代价过大,不划算。干扰素治疗中转氨酶升高会损伤肝脏吗?淋巴细胞清除肝细胞里的乙肝病毒有两种机制:其一是直接攻击清除,这会同时损伤肝细胞;其二是通过淋巴细胞分泌的细胞因子进入肝细胞抑制病毒复制,这种清除病毒机制,不会破坏肝细胞。
乙肝抗病毒药物干扰素也是细胞因子,干扰素治疗激发免疫,转氨酶会更高,只要不超过正常高值的10倍,清除病毒的过程不会破坏肝细胞。10年前派罗欣的国际临床试验,因为国外没有降酶药,为求得统一,都不许可用降酶药,超过正常10倍就停药。治疗前后都做肝穿刺,转氨酶很高的患者前后对比病变也都减轻。
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