众所周知，乙肝两对半可以用来确诊是否得了乙肝，而且许多人也知道乙肝有大三阳和小三阳之分。但却很少有人知道，乙肝小三阳是会“骗人”的。临床患者经常会碰到这样的情况：半年前查的时候是“大三阳”，几个月后再查可能就变成了“小三阳”。患者以为是病情好转，就没有继续治疗了，结果过段时间就发展到了肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，这种情况一般是患者遇到了“假小三阳”。
在乙肝的治疗阶段，有些感染者在免疫清除期时，免疫系统和乙肝病毒开始交锋，造成肝细胞破坏，肝功异常，经过适当的治疗或是在免疫系统作用下，有可能抑制住乙肝病毒在体内的复制，HBV-DNA转为阴性，e抗原转为阴性，e抗体出现，成为乙肝“小三阳”，肝功保持正常，进入非活动或(非)低复制期。但是乙肝病毒并不甘心在机体的免疫抑制下生存，只要遇到时机，就会再度引起肝脏病变。因此，大约有20%的感染者的肝病会再次复发，进入第四期，即再活动期。在此期，病毒为了逃避免疫系统的抑制，会进行伪装，发生病毒前C区变异，致使病毒继续复制，但不再产生e抗原，表面仍保持着“小三阳”的状态，而这种“小三阳”便是“假”的。
患者在免疫清除，肝损害的基础上，遭受了病毒第二次的打击，致使肝脏变得更加脆弱，这样就很容易发展为肝硬化或肝癌。对于长期饮酒，有脂肪肝或使用一些对肝脏有毒性药物的患者来说，要格外注意“假小三阳”的存在，不要麻痹大意，仍要每年复查肝功能、乙肝五项及HBV-DNA。“真”的乙肝小三阳感染者血中一般检测不到HBV-DNA，肝功也保持正常。一旦出现肝功异常，HBV-DNA呈阳性，就要考虑这种“小三阳”是“假”的。这个时期就要积极地进行抗病毒治疗。
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