替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)是目前被我国纳入抗乙肝病毒的一线治疗药物。这两种核苷类药物都有很强的抗病毒活性，且耐药门槛也高，但在二者之间进行比较的研究较少。在今年召开的美国肝病学会(AASLD)中，发布了一项来自韩国的历史队列研究，该研究比较了TDF 与 ETV 对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化人群发生原发性肝癌(HCC)等临床结局的影响。
在一组临床实验中，比较了5种常用核苷酸类药物(LAM、ADV、LdT、ETV 和 TDF)在降低 HBV DNA 水平等方面的效能。结果表明这5种核苷类药物中，TDF 抑制 HBV DNA 的疗效更佳，其次可能为ETV。在另一项回顾性的多中心队列研究中,比较了TDF与 ETV 对于高病毒载量的 CHB 患者的疗效。结果显示对于基线 HBV DNA>6 log10IU/mL 的 HBeAg 阳性患者，TDF抑制乙肝病毒的作用显着优于ETV。从以上的两项研究中也可以得出，在抑制乙肝病毒效果方面，替诺福韦是优于恩替卡韦的。
其实从上面的抗病毒活性研究中，我们也可以简单归纳出替诺福韦更有助于降低原发性肝癌的风险。原因是，乙肝患者出现肝癌去除家族遗传等因素，多是由乙肝病毒没有得到较好的控制所发展而来。那么既然替诺福韦相对于恩替卡韦在抑制乙肝病毒复制方面更强，对降低肝癌的风险性方面自然也就更大!其实，乙肝患者不管选择何种抗病毒药物进行治疗，其按时用药、定期复查才是最好的降低肝硬化或肝癌风险的措施!
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