替诺福韦（TDF）、韦立得（TAF）和恩替卡韦这三个药都是慢性乙肝患者的一线用药，那患者在不同用药环境下该如何选择呢？目前在临床上，对TDF和TAF耐药的患者都极少，但由于乙肝是一个需要长期服药的疾病，所以TAF在长期服药比TDF提高了肾脏和骨骼安全性。而恩替卡韦副作用虽比他们小，但是容易出现耐药，且与拉米夫定和替比夫定也存在交叉耐药，不能用于孕妇。
乙肝用药建议：（1）首次服用抗病毒药物的乙肝患者可以使用TAF(韦立得)；（2）在服用其他抗病毒药物的患者，更换药物时需询问医生；（3）服用其他药物时，在3年内产生耐药性的，强烈推荐使用TAF；（4）为预防乙肝妈妈将病毒传给宝宝，哺乳期妇女建议使用TAF；（5）还患有糖尿病或肾损伤、骨质疏松严重的患者可以使用TAF。
就目前来说，任何一种抗病毒药物都无法根治乙肝，都只是通过抑制乙肝病毒复制来达到逆转肝硬化，降低肝癌的发病率，所以这就是一个长期服用的过程，如果一旦出现耐药就需要寻找新的抗病毒药物。这三个药都是人类抗击乙肝病毒的王牌药物，关键是合理使用，灵活使用。就TDF和TAF这两个药来说，已经有越来越多的临床研究提示，TAF的抗病毒强度和TDF相当，但零耐药率、肾脏和骨骼的安全性更好。
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