TAF(替诺福韦艾拉酚胺)对于乙肝患者的治疗效果总体来说是非常不错的,自FDA批准上市以来,受到了广大乙肝患者的青睐,很多之前在使用TDF(替诺福韦)的患者都在考虑要不要将TDF更换为TAF,对此,专家表示,请不要随意把TDF更换为TAF,更换前务必考虑以下风险或问题。
1. 使用含TDF治疗方案,并且合并感染乙肝的HIV感染者,不能随便停用TDF,否则有可能急性加重肝炎。2.在未加激动剂(RTV或COBI)的情况下,TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。3.只有在含激动剂的治疗方案中,TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。4.激动剂会增加TAF或TDF的血药浓度,因此在含激动剂的方案中使用TAF时,TAF的剂量需要从25毫克/天减少至10毫克/天。因此含激动剂的TAF复方合剂剂量经过调整,更安全可靠。
5.从TDF转换为TAF后可能会出现血脂增加现象,有增加心血管疾病的风险。6.TDF与克力芝(LPV/r)合用时,TDF的Cmax升高34%,AUC(曲线下面积:越高表示进入人体的药量越多,且人体对于药物的清除率较低)及Cmax(最高血药浓度:越高代表药物吸收速度越快)变化临床意义不明确,建议监测TDF毒性。7.最后就是大家最为关注的价格问题,与低成本并且便利的TDF相比,进口TAF的健康-经济价值可能受到限制,对于乙肝患者来说使用TAF可能经济压力更大,所以在换药之前一定要权衡清楚。
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