根据《美国内科学年鉴》发表的一项案例研究,替诺福韦艾拉酚胺(TAF)可能导致HIV感染者的范可尼综合征。范可尼综合征(FS)是一种肾小管功能障碍性疾病,被公认为是富马酸替诺福韦酯(TDF)治疗的并发症。本病例研究是第一例TAF引起的范可尼综合征。该病例是一名54岁的HIV感染者,于1994年确诊,在过去的10年中,他使用了含TDF的抗病毒疗方案,体内的HIV病毒控制得很好。
患者转诊前3个月血清肌酐水平为52.16μmol/L(0.59mg/dl),其抗病毒方案为TDF-恩曲他滨、达芦那韦-利托那韦和拉替拉韦。一个月前,医生为避免TDF的慢性毒性,将他的TDF换成了TAF。在服药2个月后随访期间,患者初始肌酐水平为491.50μmol/L(5.56mg/dl)。在研究人员的安排下,患者住进医院,停止了所有抗病毒药物(仅仅停用TAF会使患者面临更大的HIV耐药风险)。
研究人员发现,低钾血症、酸中毒、糖尿、低磷酸盐水平和急性肾损伤的症状与范可尼综合征是一致的。4天后,患者肌酐水平改善出院。研究人员给患者使用不含替诺福韦的抗病毒药物,患者肌酐水平达到正常水平,实现病毒控制。研究人员写道:“我们建议临床医生在开始TAF治疗后考虑监测肾功能,同时等待更多的研究来证实这一报告,衡量这种反应发生的频率,并确定它是否仅限于可预测的子群。”
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