乙型肝炎的治疗途径目前大部分为抗病毒药物,尽管乙肝无法治愈,但是通过抗病毒药物可以抑制乙肝病毒复制。目前常用的乙肝抗病毒药物有替诺福韦酯,替诺福韦酯二代TAF等。
TDF 是富马酸替诺福韦二吡呋酯,口服后很快水解为替诺福韦,在细胞内被磷酸化为具有活性产物替诺福韦二磷酸,与5’-三磷酸脱氧腺苷酸竞争掺入病毒DNA链中,由于其缺乏3’-OH导致DNA链延长受阻而抑制病毒复制。TDF服药一般不受常规饮食影响。成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量:剂量为每次300mg(一片),每日一次,口服,空腹或与食物同时服用。
2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐TDF作为符合抗病毒治疗指征的CHB初治患者的首选药物之一,TDF抗病毒治疗应严格把握适应证。对于TDF 单药疗程≥48 周仍未获得病毒学应答者,应评价患者依从性情况,根据患者肝脏基础疾病情况、治疗期间HBV DNA 动态下降情况以及ALT 复常情况等综合评价,酌情继续单药治疗或加用FTC、LAM、LdT 或ETV 进行优化治疗。
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