成年人感染乙肝病毒大多会自动转阴，大多成年感染者表现为为急性乙型肝炎（感染半年内），急性感染大部分（90%）会自愈，即在3个月内表面抗原阳性转为阴性并产生表面抗体，另外10%如免疫功能差，不能产生足够的乙肝表面抗体来中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持续阳性；即转为慢性乙肝病毒携带者。因此主张抗体阴性的成年人也要注射乙肝疫苗。慢性乙肝携带者每年有1-5%可以表面抗原转阴，慢性乙肝携带者绝大多数为幼年免疫系统未成熟时感染，因此，免疫系统未能识别病毒而成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者幼年感染时绝大多数为“大三阳”，此时出于免疫耐受状态病毒与机体相对稳定不会发病，随着年龄增长，免疫逐渐复苏50%可逐渐转为“小三阳”（即e抗原阴性），其中1%可彻底消除病毒表面抗原阳性转为阴性。
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：乙肝潜伏期，人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。体检或验血偶然发现HBsAg阳性，可能是无症状的乙肝表面抗原携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。故称为“健康的带毒者”需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。慢性乙肝，有症状和体征，不仅HBsAg阳性，同时有乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性，且血清转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。
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