长期服用恩替卡韦/博路定会导致肝癌的发生率增加吗？

　　“乙肝--肝硬化---肝癌”三部曲大家都有所耳闻，但这往往是建立在乙肝初期没有控制好病情的基础上，才会导致病情的不断恶化。最近有一些关于服用抗乙肝病毒药物会增加肝癌风险的传言让许多患者惊慌不已，那么吃恩替卡韦(博路定)真的会导致肝癌的发生率增加吗？其实关于恩替卡韦致癌的说法，主要是由于一些治疗案例中的患者在长期服用恩替卡韦后，确诊得了肝癌，因此便有人认为「恩替卡韦会致肝癌」。实际上，恩替卡韦并不会致癌因为核苷(酸)类药物可以有效控制乙型肝炎的疾病进展，并且减少肝癌的发生，但不能完全阻止肝癌的发生。

　　由于核苷(酸)类药物需要长期治疗，也不能完全排除在服药的过程中少数患者因自身或其他原因发生其他部位的肿瘤。所以，可能就算长期服用类似恩替卡韦的核苷(酸)类药物，依旧会有患癌的风险，但不能因此就认为是“抗乙肝病毒药物导致癌症”。临床上有过很多这样的例子：一些乙肝患者由于担心药物与肿瘤有关，便停用抗病毒药物，结果就是导致肝功能的迅速恶化，最终转变为肝癌。其实这些抗病毒药物不仅经过较长时间的临床研究，也在上市后经过了多年的临床观察。这些药物已经成为乙肝病毒感染者肿瘤化疗期间防止肝病活动的推荐药物，并没有没有观察到它们与肿瘤的发生有关。

　　在2014年亚太地区的肝病年会上，有关恩替卡韦治疗与肝癌发生情况的研究进展报告显示：对比1500例未治疗的乙型肝炎患者和1316例恩替卡韦治疗的患者进行观察后发现，7年后肝癌的发生率分别是13.7%和3.7%。而其中的肝硬化患者肝癌发生情况表明，未治疗的患者、拉米夫定治疗的患者和恩替卡韦治疗的患者肝癌的发生率分别为38.9%、22.2%和7%。所以目前恩替卡韦依然为治疗乙肝的首选药物，并不会说吃了会导致肿瘤或者肝癌，相比于其他药物，恩替卡韦更是可以明显降低肝硬化、肝癌的发生率。大家可以安心用药！

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