口服抗病毒药物,因比较方便,且副作用小,所以受到大部分乙肝患者的欢迎,但乙型肝炎的抗病毒治疗是一个长期的过程。有些患者可能只需要吃两三年就停药了,有些患者吃了五六年还不能停,到目前为止并没有一个普遍适用的时间,因为停药时间取决于每个人的病情及治疗后的效果。那么乙肝抗病毒治疗到底何时才能安全停药?
根据《中国慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》的推荐意见,将患者分为两类。1 HBeAg阳性的慢乙肝患者。抗病毒治疗的总疗程建议至少4年,在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变者,可考虑停药,延长疗程可减少复发。
2 HBeAg阴性的慢乙肝患者。建议HBsAg消失且乙肝病毒低于检测下限,再巩固治疗1年半(至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药。另外,对于肝脏损伤较为严重的患者,如乙肝肝硬化患者、乙肝肝癌患者,最好持续用药,不建议停药。最后需要强调的是,停药并不等于治愈了,因此也不能掉以轻心。就算患者是达到了停药标准后停药,甚至是巩固了1-3年或更长时间的,后续疾病也可能会复发,且随着时间的延长,复发率也在增加,所以停药需慎重,且停药后一定要定期监控肝脏等的情况,以便复发后能及时控制病情。
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