在很多人眼中,乙肝是一种不治之症,因为目前乙肝无法彻底治愈。但这种认识是不全面的,因为乙肝通过正确治疗和保养是不回威胁生命的,很多人终身携带乙肝病毒但是一样活到七八十岁。而发展为慢乙肝后,合适时机的抗病毒是乙肝治疗的关键。国版2018乙肝治疗指南中提到,关于成年低水平病毒血症的肝硬化患者的管理。AASLD建议,建议所有人群在接受免疫抑制剂、细胞毒性药物或免疫调节剂治疗前应检测HBsAg和抗-HBc(总抗体或IgG抗体)。恩替卡韦、替诺福韦(TDF)或替诺福韦艾拉酚胺(TAF,TAF就是国内刚上市的韦立得,又名替诺福韦二代)为抗病毒一线药物。
AASLD建议,HBsAg阳性的成年失代偿期肝硬化患者接受无期限的抗病毒治疗(推荐恩替卡韦或替诺福韦[TDF]),以降低更严重的肝脏并发症的发生风险,而无需参考HBV DNA水平、HBeAg状态或ALT水平。由于缺乏替诺福韦艾拉酚胺(TAF)在失代偿期肝硬化患者中应用的相关研究,因此限制推荐替诺福韦艾拉酚胺(TAF)在此类人群中应用。然而,对于合并肾功能不全和(或)骨骼损害的失代偿期肝硬化患者,应考虑使用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)或恩替卡韦。新药韦立得的上市,离根治乙肝目标越来越近!
TAF与富马酸替诺福韦酯TDF,作用机制都是通过抑制乙肝病毒复制而不是清除乙肝病毒,所以,还需要长期应用。但是,两药的结构存在差异,在减少副作用、疗效方面理论上富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)优于富马酸替诺福韦酯(TDF)。(国内TAF价格一千多一瓶,对此有压力的普通家庭有需要TAF的可以选择印度迈兰版的,印度TAF价格大众亲民,印度TAF可在康安途了解)。
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