乙肝新药TAF的上市,让无数乙肝患者看到了治愈的希望,但它仍旧只是一个抗病毒药物,并不能根治乙肝。严格来讲,目前所有的乙肝药,包括TAF、替诺福韦脂,恩替卡韦等都不能彻底根治乙肝。事实上作为乙肝治疗界的更高水平,TAF也仅能帮助乙肝患者达到临转阴的目标:持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变。
停用TAF后,如何预防复发?一般达到停药条件,经医生同意停药观察。在停药后,每月复查一次肝功能,乙肝病毒DNA,连续3个月,如果DNA(-),改为每3个月一次,一年后可每半年一次。当在停药后随访中肝功能异常,而乙肝DNA(-)考虑其他原因引起肝功能异常,仅用点降酶药即可。如果乙肝DNA(+),可能为复发,应再给抗病毒治疗。如果单项DNA(+),可观察暂不用药,一个月后复查乙肝DNA上升伴或不伴ALT上升,亦给抗病毒治疗。
不是所有的乙肝病毒感染者都适合TAF治疗,抗病毒治疗要正确掌握治疗适应证,否则,达不到治疗效果,还会导致病毒产生耐药性。抗病毒治疗主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度决定。最后要强调一点:乙肝抗病毒治疗,需在医生指导下长期规范用药及随访,千万不要擅自停药。
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