乙肝具有很强的传染性,为了避免传染上乙肝不断,会通过接种乙肝疫苗可以让体内免疫系统产生针对乙肝病毒的特异性抗体,下次真正接触到乙肝病毒时,机体可能快速产生抗体,清除乙肝病毒。但是有部分患者接种乙肝疫苗后会出现无免疫应答,那么这是什么原因导致的呢?
1、个体因素(疫苗没问题的情况下)。1)免疫力差,起不了免疫反应。人类对乙肝病毒的免疫反应与其年龄、免疫力有很大的关系。疫苗接种后是否产生抗体,与机体本身的免疫功能关系密切。因此患有免疫缺陷疾病,因疾病需要长期使用免疫抑制剂、皮质激素的人,患有恶性肿瘤、糖尿病、肾透析等免疫功能低下的人都会降低机体对疫苗接种的抗体应答。
2)HBsAg阴性的乙肝患者。疫苗没问题的情况下,一半以上无或弱免疫应答者本身为乙型肝炎病毒感染者。约有5%~10%乙型肝炎患者HBsAg是阴性,但有乙肝e抗原(HBeAg)或HBV-DNA等其他证据表明实际上已经感染乙肝病毒,像这类患者常常不能对乙肝表面抗原这种蛋白产生免疫反应,也就是对乙型肝炎疫苗是没有应答的。
3)遗传因素。不少弱应答个例均有家族性因素,父母对乙肝疫苗不敏感,子女也会不敏感;哥哥不敏感,弟弟也不敏感。这种现象至今未在遗传学上找到基因水平的证据,但大量的数据证实,这种因素是存在的。
4)其他原因。不良的生活习惯也会影响免疫效果,例如每天吸烟超过5支者,疫苗接种后抗-HBs应答率比不吸烟者低,熬夜、作息不规律、嗜酒者也是类似的,因此接种后注意保持一个正常健康的作息。
2、疫苗本身因素。如果免疫力正常没产生抗体,那又是怎么回事呢,产生抗体的滴度与注射疫苗的剂量、种类等相关。当然,也与疫苗的保存也有关系,疫苗的最佳贮运温度为2~10℃。没用冷链可能失效,错用冷链也会失效,例如温度过低会导致疫苗中佐剂胶体被冻结,疫苗也随之被破坏而失效。有些人为图方便,剩下的两证乙肝疫苗带回家中冰箱存放,若贮存温度过低,也会导致疫苗失效。
3、接种因素。接种部位以上臂三角肌为最优,其他部位的接种效果则较差,可能由于其他部位疫苗接种后受脂肪影层较厚的影响,进入血循环较缓慢,影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。还有未按计划时间接种,也会影响接种效果。
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