乙肝患者怀孕期间乙肝病毒复制会导致病情加重吗？

　　很多乙肝患者都曾提出过疑问，乙肝妈妈除了需要进行母婴阻断保护婴儿不受感染以外，自己在怀孕期间乙肝病毒会不会趁虚而入造成病情加重呢？首先，在怀孕期间，由于母体免疫系统处于抑制状态，确实可能会影响乙肝病毒感染的进程。具体原因有以下几种：1.HBV复制情况。在妊娠期间，母体处于一种免疫抑制的状态。在这种情况下，理论上讲可能会进一步促进慢乙肝感染者体内病毒的复制。但是目前几个研究团队并没有达成统一的结论，我国的一个科研团队认为妊娠对HBV复制水平和体内抗原表达可能并没有明显影响。

　　2.血清学转化率。早在30年前，来自台湾的研究显示，HBeAg阳性的孕妇在分娩１年内16.6%可自发清除HBeAg或发生血清学转换。而同时观察的HBeAg阳性的非怀孕妇女在随访１年中并没有出现HBeAg清除。随后类似的研究也发现，12.5%的HBeAg阳性的孕妇在产后１年内获得HBeAg清除，较非孕妇人群的HBeAg清除率高。3.肝功能。当HBV-DNA病毒载量下降伴随ALT升高，可能反映机体免疫功能的增强，提示进入了免疫清除期。在一项长达８年的随访研究中科研人员发现，31位HBeAg阳性孕妇在分娩６个月内，有45% ALT水平升高达3倍以上；即使在妊娠后期使用抗病毒药物，62%的患者出现了ALT水平的升高。

　　综合以上内容，根据目前有限的文献报道得出：在大多数情况下，妊娠合并慢乙肝感染并不会加重慢性乙型肝炎相关的肝脏疾病，但临床仍需要密切监测。一旦HBV-DNA或肝功能指标在妊娠期或产后出现急剧上升，则需要及时就医进一步做全面检查，避免妊娠引起的急性慢乙型肝炎相关肝病恶化。同时，孕妇分娩１年内体内激素的急剧变化也可能给清除HBeAg提供了契机，临床可以利用这个特殊时期进行适当治疗干预，以帮助HBeAg阳性的乙肝患者获得血清学转换。

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