TAF/替诺福韦二代对肾脏的影响真的比TDF小吗？-康安途海外医疗

　　TDF是国外乙肝初始治疗的首推药物，其抗病毒效果非常强，且具有8年零耐药的数据，耐受性良好，可以说是治疗乙肝的理想药物，但是，其有个缺点，长期服药会对肾脏和骨密度造成损伤，导致肾功能不全及低磷酸性骨折病的发生。而乙肝抗病毒药对于大部分患者来说，都是需要长期服用的，治疗一种疾病而引发了另一种疾病的药物，显然是不能长久的，于是，TAF就应运而生了，TAF也称为替诺福韦二代，TAF的作用机制与TDF高度相似，但却具有更高的抗病毒活性以及更小的副作用。那么TAF对肾脏的影响真的比TDF小吗？

TAF

　　TAF可以经主动转运入肝，且代谢途径中的关键酶主要在HBV感染的肝细胞中表达，所以其具有一定的靶向性，因而血浆中经TAF代谢释放出的TFV浓度也更低，肾小管的TFV暴露也更低，这就大大提高了TAF的肾脏安全性，也大大降低了基于肾小管损害而发生的骨密度降低的风险。

　　另外，据TAF全球注册研究108&110：96周疗效和安全性临床数据显示：TAF治疗组eGFR（肾小球滤过率）从基线至第96周的中位变化为-1.2毫升/分钟，TDF治疗组为-4.8毫升/分钟。采用双能X射线骨密度仪评估的腰椎BMD和全髋关节BMD，TAF治疗组腰椎从基线至第96周的平均百分比变化分别为-0.7%和-0.3%，TDF治疗组分别为-2.6%和-2.5%。且在TAF的药品说明书中也提到，对于有轻度、中度或严重肾损害的患者，无需调整TAF的剂量调整。终末肾病患者(估算肌酐清除率<15ml/min)不建议使用TAF。可见，相比于TDF，TAF对于肾脏和骨密度的损害，确实小了不少。

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