替诺福韦酯(TDF)是一种单磷酸腺苷类似物,于2014年在我国上市,适应症为慢性乙型肝炎。目前,TDF已经是各国指南推荐的CHB患者抗病毒治疗的一线药物之一。那么TDF治疗慢性乙肝有哪些优势呢?优势一:TDF药效最强,清除复制病毒最快。研究显示,对恩替卡韦效应欠佳的患者,换用TDF3个月大都会病毒转阴。
优势二:TDF可治疗CHB经治患者。慢性HBV感染临床应用专家共识指出:LAM、替比夫定、恩替卡韦经治患者可换用TDF抗病毒治疗。优势三:TDF临床应用范围更广。CHB为TDF抗病毒治疗的适应病证以外,符合抗病毒指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,可将TDF作为一线治疗药物之一。
优势四:肝纤维化逆转效果最可靠。有报道称,治疗前、1年和5年经肝活检348例,其中肝硬化(纤维化积分5-6分)96例,除1例外至少减少2分,56例至少减少3分。经TDF治疗肝硬化,纤维化大幅度减少,但要恢复非常精细的肝小叶架构可能不容易。此外,TDF的优势还有妇女生育哺乳对胎儿最安全、耐药率低、费用效能分析最佳。
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