目前抗乙肝病毒的一线药物用的最多的就是恩替卡韦和替诺福韦酯了,由于替诺福韦酯有轻微的肾毒性,大多选用恩替卡韦进行抗病毒治疗。值得高兴的是一位患者吃了3个月的恩替卡韦,终于把病毒量降到了10的2次方。病人看到这个结果也很开心,他咨询医生:医生,我这个病毒转阴后,是不是就能停药了?
当然不能!虽然病毒转阴了,但是它没有被彻底清除,道理很简单吃药的过程就像警察抓坏人,它现在把坏人都抓到牢里关起来了,所以你才会转阴。如果现在直接停药,没有警察看着坏人还会跑出来。到时候你的病毒量还会升高,说不定会升得比以前还要高。听到医生这么说,他有点失望,但是接着又问医生:不停药的话,能不能少吃一点,比如一个星期用一次药?他的这个问题很新奇,还没有听说过抗病毒药物可以一周吃一次的说法。
对于乙肝大三阳患者,若在使用口服药后,转为小三阳,且转氨酶及其他各方面也恢复正常的情况下,需再巩固治疗至少3年,且定期进行复查,检查结果仍不变的情况下,才可以考虑停药,但停药后仍有一部分患者会有复发,继续延长治疗的时间可减少复发。而对于乙肝小三阳患者,则建议治疗到乙肝表面抗原(两对半第一项)转阴,且检测不到乙肝病毒DNA,再巩固治疗1年半,且定期复查,结果仍保持不变,可以考虑停药,但是小三阳患者停药的复发率要比大三阳患者更高。
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