恩替卡韦(entecavir,ETV),是目前一线的治疗乙肝病毒药物,它具有低耐药、高基因屏障、是可以强效抗病毒药物。曾经的“高大上”代表,效果好,价格也贵。不过,随着恩替卡韦的国产化、同样具有低耐药强效药物替诺福韦的上市,抗乙肝病毒们有了多元化的选择。
恩替卡韦服用方法:1天1片0.5mg/片服用前后空腹2小时。最方便服药时间:下午3点或睡前需要定期复查:1.第一年每3个月1次第二年及以后,可以每6个月1次。2.复查内容肝功能,肌酐,乳酸,肌酸激酶,HBVDNA,乙肝两对半定量,肝胆B超,肝硬度检查。需要根据肾功能情况调整剂量,具体怎么看呢?有肾功能不全的疾病或者老年人(尤其超过65岁),可能出现肌酐清除率下降。肌酐清除率大于50,1天1粒(剂量为0.5mg);肌酐清除率小于50,大于30,2天1粒(剂量为0.5mg);肌酐清除率小于30,大于10,3天1粒(剂量为0.5mg);另外补充:肌酐清除率单位为:ml/分钟。肌酐清除率小于10,或血液透析,5~7天1粒(剂量为0.5mg)。注意:如果之前对拉米夫定耐药,使用恩替卡韦应该双倍剂量。
生育及哺乳期应该如何用药?服药期间一般不建议女性生育。如果有生育的要求,建议患者可以换用替诺福韦酯或替比夫定后至少3个月,才可以继续妊娠。服药期间,男性一般是不建议生育的。如果出现配偶意外妊娠的情况,需要医生进行评估风险,一般建议继续妊娠。不适合哺乳,恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但是人乳中是否会有分泌仍然是不清楚的,所以不推荐服用本品的母亲哺乳。
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