富马酸丙酚替诺福韦是用于治疗慢性乙型肝炎的新药物

　    治疗乙肝的新药——替诺福韦二代产品富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）正式上市。在最几年当中，富马酸丙酚替诺福韦片是中国唯获得批准的乙肝药物。它被称作史上最强乙肝药。主要用于治疗成人和青少年（12岁以上且体重至少为35kg）的慢性乙型肝炎（HBV）。

　　熟悉乙肝治疗的朋友们看到这里可能会疑惑，替诺福韦不是已经上市很久了吗？为什么富马酸丙酚替诺福韦片会成为一种新药“再度”上市呢？而刚刚批准上市的新药——富马酸丙酚替诺福韦（韦立得）是替诺福韦的一种磷酰胺前体药物，能够在肝细胞内水解、磷酸化，转化成为二磷酸替诺福韦发挥作用。虽然两个药品殊途同归，最终都要转化为二磷酸替诺福韦发挥作用，在体内所经历的历程也差不多——水解、磷酸化，但两种药品在体内、使用剂量、疗效、特殊人群使用上，有着不同的“表现”。

　　富马酸替诺福韦二吡呋酯片（以下简称TDF）一上市就受到了热捧。抗病毒作用强，耐药率低是TDF的最大特点。不仅在2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》中作为治疗的首选药物推荐，还在2016年版《慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物经治患者抗病毒治疗专家共识》中成为乙肝患者治疗失败后的首选药物。同其他抗病毒药物相比，TDF的妊娠安全级别较高，乙肝孕妇可以使用TDF治疗，减少因为耐药产生的治疗失败的可能性，同时也可以实现乙肝母婴阻断，保证宝宝的健康。

　　TDF虽然具有上述这么多的优点，但是也有着不足。在TDF的长期治疗过程中，某些特殊患者，会出现肾脏损伤的风险。同时TDF也会降低患者的骨密度，对患者的骨骼造成不良影响，富马酸丙酚替诺福韦片在TDF的基础上进行了改良，形成了一款“MEBETTER”的药物。TAF能够减少肾损伤和骨密度的影响。前期的临床研究数据显示，使用TAF的患者的肾功能和骨密度更加平稳，未出现明显的损伤。

　　卫生组织在临床研究的同时发现从TDF换用TAF的患者，肾功能和骨密度都较前有所好转，同时肝功能指标也得到了更快的恢复。二代的TAF比较于一代药物安全性更好，而且疗效也是比较好的。除此之外，TAF还能“靶向”地浓集在肝脏，减少了外周血液内的药物浓度，能够“集中兵力”攻入“敌人堡垒”，这也减少了患者服用TAF的剂量和频率，提高了耐受性。

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