恩替卡韦与阿德福韦和替诺福韦互相没有作用,可以一起服用。目前还没有发现不能与恩替卡韦一起服用的药物,因此,在服用恩替卡韦治疗期间若发生其他疾病无须中断治疗。有的人可能会疑惑:长期服用恩替卡韦会引起乳酸酸中毒或肿瘤吗?
我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》提醒医生在严重肝病患者使用恩替卡韦治疗时,应注意检测乳酸,以防发生乳酸酸中毒。在恩替卡韦的说明书中提到,大剂量恩替卡韦的动物实验中发现肿瘤发生率增加,因此,有人担心长期服用恩替卡韦会不会导致肿瘤。在恩替卡韦上市后,美国食品药品管理局对致癌性进行了专门的临床观察。2006年在全球发起了一项代号为“080”的大规模中心临床实验,包括我国在内的许多国家上万名患者参加。对比恩替卡韦和其他核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎的疗效和肿瘤的发生率。
研究结果显示,如果患者长期服用恩替卡韦进行治疗不仅它的疗效会优于服用拉米夫定、阿德福韦酯或替比夫定的患者,而且非常安全;与其他药物相比,没有增加肝脏或其他部位肿瘤发生的风险。因此,长期服用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎是很安全的。既然恩替卡韦高效、低耐药、低价、长期服用又很安全,那么正在服用其他昂贵核苷(酸)类药物的患者是否要换成恩替卡韦呢?换药有风险,切忌不可盲目换药停药,应该与医生积极沟通,结合目前身体状况,权衡利弊再考虑是否换药。
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