口服乙肝抗病毒药物一段时间后,很多人觉得也没有什么不舒服的症状,肝功似乎也正常了,于是在没有咨询医生的情况下,就自行停了抗病毒药物,殊不知私自停药后病毒极有可能大幅反弹,使病情迅速进展,最后肝功能严重受损,甚至演变成更严重的后果!
那么抗病毒药物怎么停?什么时候能停?长期服用抗病毒药物,不免使患者产生厌倦情绪,导致患者服药依从性下降,那么患者是否有机会停药呢?回答是肯定的。HBeAg阳性慢性乙肝患者,抗病毒总疗程建议至少4年,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发;对于HBeAg阴性慢性乙肝患者 恩替卡韦类抗病毒治疗建议达到HBsAg消失且HBV DNA低于检测下限,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药。
最新版的乙肝防治指南中,优先推荐TDF和TAF作为一线抗乙肝病毒药。乙肝新药TAF每片为25mg,在用量上TAF相比TDF减少了10倍有余,但仍保持着和TDF同样的抗病毒疗效。另外TAF在人体原代肝细胞内产生的浓度比TDF高5倍,可以直接“靶向”肝脏,减少了有效成分在全身其他组织的血浆浓度中的暴露量,对于肾脏和骨骼的安全性也就更佳,尤其是年纪较大,或是高血压等慢性患者与初治患者,TAF都是不错的选择。
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