抗病毒治疗是慢性乙肝治疗最主要的原则，中国慢性乙肝防治指南强调通过抗病毒治疗，最大限度地抑制乙肝病毒复制，减少肝细胞炎症坏死和纤维化，降低肝硬化和感染的发生，最终提高患者生存质量，延长生存时间。明确抗病毒治疗是治疗慢性乙肝的根本和关键，那么，慢乙肝患者如何选择恰当的时间进行抗病毒治疗呢？
首先，慢性乙肝病毒携带者和非活动表面抗原携带者暂时不需要治疗，因为免疫耐受期的病人治疗效果不好，用药以后反而容易出现耐药问题。在适应症选择里面有些鉴别诊断很重要，比如转氨酶是否正常，是不是病毒携带者，是不是免疫稳定状态。而所有的鉴别诊断需要专业医生的判断加以干预。
其次，如果患者转氨酶正常，但是病毒载量波动较大，或者有肝硬化、肝癌家族史，肝穿提示也需要治疗，这种情况下即使转氨酶正常也需要进行抗病毒治疗。再者，对于年龄30岁以上的慢性乙肝表面抗原阳性人群，转氨酶正常或者轻度高但达不到治疗标准，如果肝弹性值高，肝穿刺活检显示炎症坏死、纤维化明显，就需要立即进行抗病毒治疗。
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