慢性乙肝可以悄悄地发病，有些病人可以在无任何肝病症状和体征的情况下可发展为肝硬化甚至肝癌。最常见的典型乙肝的症状包括疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐隐作痛、消化不良、厌油腻饮食。脸色晦暗，皮肤、巩膜（眼球白色部分）可呈现黄染。颈部、前胸、面部和手臂等部位可见蜘蛛痣，部分可见肝掌，血中的转氨酶升高。
应注意，不是转氨酶正常就没有问题。慢性乙肝的病情变化极为复杂，有些患者没有任何乙肝的症状，转氨酶长期保持正常，但肝内却有长期活动性炎症，以至于在无任何临床表现的情况下，发展至肝硬化或肝癌。因此，即使转氨酶正常，慢性乙肝患者也应该定期进行血清学及影像学的监测，特别对40岁以上的成人和有肝癌家族史患者，避免延误诊治时机。
与慢性肝炎相比较而言，肝掌、蜘蛛痣在肝硬化病人中更为常见。当然，不是所有慢性乙肝患者都有肝掌和蜘蛛痣，也不是出现肝掌和蜘蛛痣就一定患了肝病。在极少数的正常人中，如青春期少女、孕妇，甚至是在健康的男性中也可见到蜘蛛痣。
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