目前对于慢性HBV感染有两种治疗选择:聚乙二醇化干扰素和核苷酸(t)ide类似物。聚乙二醇干扰素的治疗涉及对HBV感染的免疫系统控制,因此仅限于对干扰素有更好反应的患者,例如HBV基因型A / B,野生型前核心和基础核心启动子序列,HBV DNA低,肝功能不全的患者也应禁忌干扰素为基础的治疗,对于肝硬化患者应谨慎使用。
Nucleoside类似物可抑制HBV复制,通常具有良好的耐受性。然而,由于耐药的高风险,不再推荐使用拉米夫定,替比夫定和阿德福韦。大多数管理指南建议将这些药物的替代品恩替卡韦和替诺福韦二富马酸富马酸酯(TDF)用作一线口服药物。用于慢性乙型肝炎病毒感染,可用于肝代偿失调或已进行肝移植的患者。
长期核苷酸类似物治疗已证明可有效抑制HBV复制至HBsAg的水平低于PCR的检测限,可以改善组织学,并降低HCC的发生率,尽管HBsAg的丢失或血清转化非常罕见。在这种情况下,几乎所有情况下都需要长期治疗。因此,使用阿德福韦或TDF引起的包括Fanconi样综合征的肾和骨功能障碍的长期治疗安全性可能值得关注,尽管这一水平很低。
TAF最近获得了美国食品和药物管理局的批准;欧洲药品管理局;日本厚生劳动省。 TAF和TDF都是替诺福韦(TFV)的氨基磷酸酯类前药,它们具有相同的细胞内活性代谢产物TFV二磷酸(TFV-DP),对HBV和HIV-1感染均有效。TAF具有更高的血浆稳定性,可以使血浆中的TDF浓度低于TDF,从而使肝细胞更有效地吸收,因此,给予25 mg的TAF后,TFV的循环浓度比300 mg的TDF时低90%。这种差异可能有助于改善TAF与TDF相比的安全性,尤其是对于肾和骨功能障碍。这篇综述着重于两项TAF在慢性HBV感染患者临床使用中的两项3期试验。那么taf哪能买到?价格多少?详情可咨询下方微信。
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