在本研究中，我们仅包括GS-US-292-0109试验中在基线时处于E / C / F / TDF的受试者的亚组。因此，两臂之间的区别是它们是继续使用TDF还是改用TAF，其余组合在E / C / F下保持稳定。由于使用TAF治疗可能会使CNS替诺福韦暴露量较低，因此我们的目的是研究通过血浆NfL的测定，与继续使用TDF相比，改用TAF是否与神经元损伤增加有关。
从GS-US-292-0109中，我们回顾性纳入基线时接受E / C / F / TDF治疗且继续E / C / F的HIV-1感染成年人（≥18岁）。 /TDF或切换到TAF。包括从基线，第24周和第84周起保留血浆样本的患者。虽然研究的随机阶段持续长达96周，但第96周储存血浆的可用性受到限制。因此，我们选择了第84周进行长期随访。该研究已获得美国FDA和所有研究机构的机构审查委员会的批准。所有参与者均签署了书面知情同意书。
使用先前描述的超灵敏ELISA在单分子阵列平台上测量血浆NfL浓度。所有血浆样品在哥德堡大学的临床神经化学实验室进行一次分析，由对临床数据不了解的董事会认证实验室技术人员进行。使用了单批试剂。批内分析的变异系数低于10％。所有其他分析，包括血浆HIV RNA和血清肌酐，均在GS-US-292-0109试验中进行。
将连续变量（年龄除外）进行log10转换，使其近似正态分布，然后回转换为原始比例的当前几何平均值。组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立t检验。相关性通过皮尔森相关性确定。使用SPSS统计数据（IBM SPSS 25版）或Prism进行统计分析。GS-US-292-0109试验的1443名参与者中，有459名在基线时处于E / C / F / TDF阶段， 416个符合我们的纳入标准，在基线，第24周和第84周时存储的样本。其中272个切换到TAF，而144个继续使用DF。在基线和随访期间，所有人的血浆HIV RNA <50拷贝/ mL。中位（IQR）年龄为41（33-48）岁，女性占8.4％。除种族外，两个治疗组之间的基线人口统计学平衡。与完整的GS-US-292-0109试验类似，据报告，西班牙裔或拉丁裔起源于TAF组的患者多于TDF组。不符合纳入标准的43例患者的人口统计学与所纳入的416例没有差异。基线时，两组之间的血浆NfL浓度无显着差异。
从基线到第84周，TAF组血浆NfL从9.3pg/mL下降到8.8pg/mL（统计学上显着下降）（下降5.4％，95％CI 2.0-8.4，p = 0.002）。该变化与TDF组有显着差异（p = 0.001），其中血浆NfL浓度从9.7更改为10.2 pg / mL（增加5.8％，95％CI -0.8-12.9，p = 0.085） ）。这种增加与正常衰老引起的血浆NfL变化一致。根据来自HIV阴性对照的数据，血浆NfL有望在84周内增加5.3％。在任何组中，从基线到第24周血浆NfL均无明显变化。血浆NfL与年龄显着相关（r = 0.44，p <0.001在基线时），与性别或种族无关。血清肌酐水平以及通过Cockcroft-Gault公式（eGFR）估算的肾小球滤过率在基线时两组相似。在基线和第84周之间，两组的肌酐均显着下降，TAF组的肌酐从1.14至1.08 mg / dL（p <0.001），而TDF组的肌酐从1.19至1.17 mg / dL（p = 0.01）。与TDF臂相比，TAF臂的下降幅度更大（p = 0.02），而在第84周时，TAF臂的下降幅度则显着较低（p = 0.006）。在TAF臂中，eGFR从102.8 mL / min增加到109.8 mL / min（p <0.0001），而在TDF臂中未发现显着变化（100.6至101.5 mL / min）。这么看来TAF的作用还是不错的，现在taf哪能买到？价格是多少？需要购买的话，可以添加下方微信二维码。
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