洛拉替尼/博瑞纳的许多神经系统(CNS)不良事件都用非常抽象的术语“神经认知”副作用来描述，这对于不熟悉洛拉替尼的临床医生来说非常抽象。准备了关于洛拉替尼不良事件的性质和出现时间表，包括发病时间和每个特定潜在副作用的具体治疗，这使得患者更容易接受洛拉替尼治疗。
认识到洛拉替尼/博瑞纳所有副作用并非同时发生很重要。一些独特的认知副作用(幻觉：视觉，听觉，嗅觉;夜惊症/生动的梦境)发生于洛拉替尼治疗开始2周内，通常是自限性的并自行消退。许多早发性“认知”副作用，如幻觉和“夜惊症”，会随着时间的推移迅速自行消退。此外，如果这些幻觉或生动的梦境在最初的几周内没有发生，很可能永远不会发生。因此，在开始使用洛拉替尼之前告知患者这些副作用很重要，让患者有准备。
我们的观察结果与CROWN报告的CNS不良事件一致，大多数没有进行干预，因为是自限性的(幻觉、生动的梦境)。冲动控制副作用(如容易激动、生气)发生在洛拉替尼/博瑞纳治疗开始后的4-8周内。对于仍在全职工作的患者，特别是在高压力环境中，洛拉替尼治疗前2个月是评估洛拉替尼是否影响冲动控制的重要时间，如果出现该副作用，可将剂量从100mg减少到75mg，通常足以减轻副作用。人格改变和一些精神副作用在脑转移或接受过脑部放疗的患者中更为普遍。因此，对于大多数新诊断为ALK+晚期NSCLC且诊断时没有脑转移的患者，在发生脑转移之前开始使用洛拉替尼是另一个重要的考虑因素。
如有必要，洛拉替尼/博瑞纳剂量减至75mg每日一次通常可以解决绝大多数这些认知副作用，如冲动控制问题或人格改变(特别是在年龄较大和先前接受过脑转移放疗的患者中)。高胆固醇血症和高甘油三酯血症可分别使用他汀类药物和鱼油控制。依折麦布和非诺贝特可以分别增强高胆固醇血症和高甘油三酯血症的管理。更多信息可添加下方康安顾问微信咨询：
