他拉唑帕尼Talazoparib适用于有害或可疑有害生殖系BRCA突变(gBRCAm)HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌的治疗,EMBRACA试验(NCT01945775)对其疗效进行了评估,这是一项开放性研究。试验共纳入431名患者,按2:1的比例被随机分为2组,一组接受1mg他拉唑帕尼Talazoparib治疗,另一组接受医生选择的化疗方案(卡培他滨、厄利布林、吉西他滨或长春瑞滨),直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。主要疗效指标为根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版评估的无进展生存期(PFS)。
他拉唑帕尼Talazoparib组的无进展生存期为8.6个月,而化疗对照组的无进展生存期为5.6个月;他拉唑帕尼Talazoparib组的客观缓解率为50.2%,而对照组为18.4%;两组的缓解持续时间分别为6.4个月和3.9个月。结果表明,相比对照组,他拉唑帕尼Talazoparib组在无进展生存期和缓解率以及缓解持续时间上有显著改善。
2018年10月16日美国食品和药物管理局(FDA)宣布批准抗癌新药他拉唑帕尼Talazoparib用于治疗存在有害或疑似有害的生殖系BRCA突变(gBRCAm)、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌(MBC)患者。此次批准是基于EMBRACA研究的结果,该研究是一项开放、随机、双臂III期临床试验,也是目前为止在种系(遗传获得)BRCA1/2突变阳性(gBRCA+)乳腺癌患者中开展的PARP抑制剂相关的规模最大的III期研究。该研究入组病人(n=431)按2:1的比例随机分配接受他拉唑帕尼Talazoparib治疗或标准化疗方案(单药治疗:卡培他滨、艾日布林、吉西他滨或长春瑞滨)。
在接受随机分组的431名患者中,287名接受他拉唑帕尼Talazoparib治疗,144名接受标准化疗。结果显示,他拉唑帕尼Talazoparib组PFS显著延长(8.6个月vs5.6个月,HR=0.542,P<0.0001),根据独立评估确定,他拉唑帕尼Talazoparib组总共37%的患者在1年时没有疾病进展或死亡,标准治疗组为20%。中期分期显示,他拉唑帕尼Talazoparib组中位OS为22.3个月,标准治疗组为19.5个月,差异无统计学意义(P=0.11),他拉唑帕尼Talazoparib组死亡风险降低24%。接受他拉唑帕尼Talazoparib的患者的反应率为62.6%(95%CI,55.8-69.0),接受标准治疗的患者反应率为27.2%(95%CI,19.3-36.3)。与标准治疗组相比,他拉唑帕尼Talazoparib组中5.5%的患者完全应答。他拉唑帕尼Talazoparib组的中位反应时间为2.6个月,标准治疗组为1.7个月。24周时他拉唑帕尼Talazoparib组的临床获益率有显著改善(68.6%vs36.1%)。接受他拉唑帕尼Talazoparib治疗的患者的中位反应持续时间为5.4个月,而接受标准治疗的患者为3.1个月。