肝脏是我们人体当中非常重要的代谢器官,但是肝脏我们经常说的是肝功能,多数人认为肝脏不好就是肝功能不好,只看转氨酶(ALT和AST)就行,但是事实上还有其他的因素,下面我们一起看看。1、肝功能是否正常,只看转氨酶水平吗?实际上,反映肝功能的指标不止这两个项目,还包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、凝血功能以及血清胆红素等方面。有的乙肝患者转氨酶水平正常,但是蛋白电泳显示球蛋白升高、白蛋白下降、白球比值倒置(正常范围是1.5-2.5,小于1.5即为倒置),说明乙肝患者的慢性肝炎可能已经向肝硬化发展了;如果胆碱酯酶水平下降,也说明肝脏有损害了。
2、肝功能结果正常,说明乙肝病情不严重吗?这个不是绝对的,以前有一种说法叫:“灵活机动的转氨酶、要命的黄、顽固的T”。为什么叫灵活机动的转氨酶呢?对于慢性乙肝患者,可能劳累就会导致病毒复制量增加,转氨酶水平升高,但由于肝脏本身的代偿能力非常强,用些保肝药或者压根不处理,过几天转氨酶就能自己降下去。3、肝功能结果正常,进展的风险就低一些?正如上面提到的,肝功能正常,只能说明目前肝脏的代偿能力还不错,并不意味着病情不会发展。本来是10个人(肝细胞)做工,现在减少为5个人了(病毒活动破坏一部分肝细胞),虽然拼着劲、努把力也可以完成肝脏这个化工厂的工作,但这种情况不处理是绝对不行的,因为病毒还在持续复制,损害正常的肝细胞。如果拖延不治疗,将来病情一定还会继续发展,发展至肝硬化、肝癌的风险并不会降低。
4、肝功能结果正常,是不是说明属于乙肝携带者状态?平时我们说的携带者,应该是处于免疫耐受期的慢性乙型肝炎病毒携带者,也就是说机体和病毒处于和平共处的状态,免疫系统还未对病毒发起过攻击,肝细胞也没有出现过明显损伤。5、肝功能结果正常,就不用抗病毒治疗吗?患者的肝功能结果正常,如果经判断确实处于携带者状态,机体还没有启动免疫系统对抗病毒,这时不需要、也不适合进行抗病毒治疗;但如果说患者已经发展至肝硬化,我们认为只要能查到病毒,即使肝功能正常,也得抗病毒治疗。专家提示:要不要抗病毒,一定不能单看转氨酶,单看肝功能,必须要综合判断,否则很容易延误病情。另外,患者一定要记住,早抗病毒早受益,晚抗病毒晚受益,不抗病毒无受益!
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