作为丙肝大国,我国的乙肝患者还是比较多的,乙肝的传播途径中最常见的有母婴传播,在孕妇中大概有5%是乙肝携带者。对于这一部分患者最关心的问题就是乙肝会传染吗?能否生下一个健康的孩子呢?预防乙肝中母婴阻断也是很关键的一部,乙肝患者的母婴传播中有三个重要的环节:宫内感染,分娩过程传播、分娩后传播。因此,对这部分人群管理的,需要孕妇家庭、感染科、产科医生的共同努力,包括孕前、孕中、围生期、产后不同阶段长期努力。
孕龄期妇女备孕时都应该检测乙肝五项,如果发现乙肝五项异常,应该及时就医,并进一步检测血清HBV DNA了解病毒水平;检测肝功能了解肝脏炎症状况,行腹部超声检查了解肝脏病变程度,必要时进行相应的抗病毒及保肝抗炎治疗,以控制达到乙肝病毒复制水平;并使肝脏功能处于最佳状态,以达到减少母婴传播及肝功能衰竭的风险。剖宫产分娩能减少母婴传播吗?实际上这种认识是错误的,临床对照研究发现,剖宫产和自然分娩发生新生儿乙肝感染的几率没有明显差异,这部分妈妈只要正常分娩即可。新生儿如何阻断乙肝病毒的母婴传播?
患有乙肝的妈妈生孩子乙肝会传染吗?对HBsAg阳性母亲所生新生儿,出生后应进行标准免疫预防。包括:新生儿出生24 小时内(最好12小时内)尽早注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100 IU,同时在另一部位注射10 μg重组酵母乙肝疫苗;在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗,可显著降低母婴传播。新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,体内就会有足够的保护性抗体----乙肝表面抗体,是可以接受HBsAg阳性母亲哺乳的。研究表明这种母乳喂养和人工喂养的婴儿对乙肝感染率几乎没有差别,母乳喂养并不增加感染的风险。HBsAg阳性母亲所生的新生儿需要密切随访乙肝五项,观察有无感染,有无乙肝表面抗体产生。随访时间是7个月龄,对于未产生抗体宝宝需及时再次进行全程免疫接种。接种成功的每2年复查一次,并注意加强接种,延长保护年限。
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