乙肝在生活中很常见,乙肝是什么病?乙肝一般是指乙肝病毒检测为阳性,发病时间超过半年或者不知道时间但出现了慢性肝炎症状的患者。对一部的乙肝患者需要服用药物来控制病毒,乙肝患者服用抗病毒药物一般时间比较长,需要坚持服用,在体内的乙肝病毒下降,病情稳定之后还需要继续服用抗病毒药物。乙肝患者一般用核苷类药治疗,核苷类药能直接清除复制病毒,血清中的HBV DNA能很快转阴,但对肝细胞中的病毒和ccc DNA并无作用,因此在乙肝转阴后还需要继续服用。HepBest是印度仿制药,也是直接抗病毒乙肝药物。
接受核苷类似物治疗的患者能实现安全停药吗?核苷类似物通过干扰乙肝病毒复制来让HBV DNA不表达或很低的表达,从而实现病毒载量下降、肝脏组织炎症减轻,以致发生肝硬化、肝癌的比例大幅度下降。这种治疗结果要比完全不治疗好得多,但这种疗效需要长期的应用药物来维持,一旦停药,病毒就可能会卷土重来。另外,有少部分人在应用核苷类似物后,可以实现e抗原血清学转换,即大三阳转小三阳。出现这种状态时,有少部分人可以停药,但大部分患者在停药后还是会出现复发。
核苷类似物长期治疗能否获得HBsAg清除,实现临床治愈?通过核苷类似物治疗后,实现HBsAg转阴,即临床治愈的可能性非常之小,几乎接近于不治疗的自然转阴率。干扰素治疗获得HBsAg转阴的比例大约是多少?e抗原阳性的慢性乙型肝炎(大三阳肝炎)经长效干扰素治疗48周后,发生HBsAg转阴的比例可能是3%-5%。而如果经长效干扰素后出现e抗原血清学转换的基础上再长期随访,停药后3年HBsAg转阴率达到30%。因此,应用长效干扰素达到HBsAg转阴的比例要比核苷类似物高得多。乙肝转阴后也不要随意停掉乙肝药物,需要先询问医生。
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