根据国内2015年版乙肝防治指南中耐药挽救治疗内容，服用拉米夫定抗病毒期间出现耐药的乙肝患者，可以换用替诺福韦，或加用阿德福韦继续治疗。虽然根据指南中的建议，拉米耐药有这两种补救措施，那么，在实际临床操作中，这两种方案其综合效益是否也都是一样的呢?
我们知道替诺福韦是目前五种核苷类抗病毒药物中抗病毒活性做强，耐药门槛最高的。但是替诺福韦直到2016年以后才正式在国内上市，前期价格也十分昂贵，一瓶30片的药价高达一千四百多元，对于普通收入的乙肝患者也是无力承担。而阿德福韦的抗病毒作用又是目前所有核苷类药物中最弱的。如果换成阿德福韦单药治疗，常常控制不了乙肝病毒的复制，或者病毒很快会发生耐药，所以指南上只能建议联合阿德继续治疗。
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