出现乙肝表面抗原和乙肝表面抗体阳性是为什么？通过查阅文献一般分析如下：人自然感染HBV或注射了HBsAg疫苗后，机体可产生HBs抗体。但是由于乙肝表面抗原具有多个亚型，由于疫苗及其感染后，产生HBs抗体，耐药菌株不断出现，病毒不断变异逃避宿主的免疫清除，于是产生了免疫逃避变异株。HBs抗体是一种保护性抗体，能够保护机体不受HBV侵袭，并可在机体内存在相当一段时间，但如果病毒的有关基因发生变异，机体内产生的抗体对变异株便没有作用，因而在正常抗体应答的情况下，变异株仍能复制，疫苗产生的抗体可不干扰变异株HBsAg，从而出现HBsAg,HBsAb共存的情况。
在HBV血清转换期间，HBV病人处于血清转换期，即HBsAg消失的同时HBsAb出现，这是临床慢性乙型肝炎治疗的最终目标，是乙肝逐渐转阴的结果，有研究发现，在抗原-抗体血清转换阶段，以高水平 HBsAg/低水平 HBsAb 组（A 组）和高水平 HBsAb/低水平 HBsAg 组（B 组）做对照试验，B 组 3 月后 HBsAg 阴转率高达 42.9%，而 A 组无转阴，提示乙肝表面抗体阳性且乙肝表面抗原也为阳性可能处于动态的消长变化中。由于乙肝表面抗原具有多个亚型，不同亚型的再次感染也是二者共存的一个原因，有a决定簇的抗体可以对所有亚型HBV感染提供保护性免疫，但是其他的亚型抗体并不能提供，就可能出现其他亚型的抗体和原亚型抗原共存的现象。
慢性乙型肝炎患者体内，HBV病毒长期处于细胞的免疫压力下可能在体内或细胞免疫表位区发生变异，当变异毒株的数量超过原型毒株的时候，原型毒株的HBsAb和变异株的HBsAg就出现共存现象。引起血清标志物乙肝表面抗原和Anti-HBeAb同时阳性的特殊模式的机制目前仍在研究之中，相信随着医学检验技术的不断发展，运用各种实验方法，对于乙肝两对半的认识会越来越深刻，出现HBsAg,HBsAb共存的情况的原因可能会越来越多的被人类所了解。
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