在门诊，经常可以看见很多人分不清楚乙肝感染者、携带者、和乙肝患者的区别，耽误了治疗时机。这几种乙肝阳性患者有什么区别？乙肝病毒感染者就是感染了乙肝病毒的人，验血检查乙肝表面抗原或者乙肝病毒DNA阳性。乙肝感染可以分为急性感染和慢性感染，急性感染是指乙肝病毒感染后半年内就完全痊愈了；慢性乙肝感染则是指感染超过半年，乙肝表面抗原或者乙肝病毒DNA仍然是阳性。乙肝病毒感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。如果是在怀孕分娩时期或者婴幼儿时期感染乙肝病毒，分别有90％和25％～30％将发展成慢性感染，而5岁以后感染仅仅有5％～10％发展为慢性感染。
在2015年《中国慢性乙肝防治指南》中，根据乙肝感染者的乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝功能及其他临床和辅助检查结果，可将慢性乙肝感染者分为几种类型：慢性乙肝病毒携带者：多为年龄较轻的人，检查结果是HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性，并且1年内连续检查3次，每次至少间隔3个月，每次转氨酶都在正常范围，HBV DNA通常很高。HBeAg阳性乙肝患者（大三阳）：检查显示HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA阳性，转氨酶持续或反复异常或肝组织学检查有肝炎病变。HBeAg阴性乙肝患者（小三阳）：表现为：HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBVDNA阳性，转氨酶持续或反复异常，或肝组织学有肝炎病变。
表面抗原携带者：乙肝两对半表现为HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗一HBe阳性或阴性，HBV DNA阴性，1年内连续随访3检测次以上，每次至少间隔3个月，肝功能均在正常范围。肝组织检查病变轻微。隐匿性乙肝患者：表现为HBsAg阴性，但血清和肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙肝的临床表现。除HBV DNA阳性外，患者可有抗一HBe和抗一HBc阳性，但约20％隐匿性慢性乙肝患者的血清学标志物均为阴性。诊断主要通过HBV DNA检测。乙型肝炎肝硬化：组织学或临床提示存在肝硬化的证据；病因学明确的HBV感染证据。临床上常根据有无主要并发症将肝硬化分为代偿期及失代偿期。慢性乙肝感染者的临床分型的粗略判断表对于HBV携带者应每3～6个月进行血常规、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝胆B超和无创肝纤维化等检查，必要时做肝活组织检查，如果符合抗病毒治疗指征，也还应该及时抗病毒治疗。
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