乙型肝炎病毒(HBV)感染是重要的慢性肝病病因,据估计全球有超过两亿慢性感染者,特别是东亚与西非,这些地区今天仍是慢性乙型肝炎(慢乙肝)高度流行地区。
肝癌是慢乙肝患者挥之不去的梦魇,根据REVEAL前瞻队列研究,自然病程下男性患者发生肝癌的终生风险超过27%,女性则为8%。慢乙肝致癌的机制复杂且尚未完全阐明,简略来说主因是病毒引发免疫反应,攻击被感染的肝细胞,导致肝脏慢性或反复发生炎症损伤,长此以往,造成DNA变异累积,引发肝细胞癌变;此外,HBV为DNA病毒,可能整合至患者基因而造成患者基因组不稳定(genomic instability);最后,某些病毒蛋白如HBx,在动物模型中被显示具有致癌作用。
自从1998年拉米夫定(lamivudine)问世以来,慢乙肝的治疗进入口服核苷(酸)类似物时代,目前的一线用药包括恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(TAF),基本解决了早期的耐药性问题。这类药物强效抑制HBV复制,长期服用可缓解病毒血症,改善肝组织炎症,甚至逆转纤维化;大量证据显示抗病毒治疗显著减少肝癌发生。多项队列研究表明,接受治疗的慢乙肝患者与未治疗的对照组相比,发生肝癌的相对风险(RR)介于0.4~0.6之间。
请简单描述您的疾病情况,我们会有专业的医学博士免费为您解答问题(24小时内进行电话回访)