慢乙肝患者进行长期规范抗病毒治疗的目的是预防与阻止肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的发生,那么慢乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗具有哪些重要作用呢?1、防止耐药。由于核苷类药物和病毒的特性,慢乙肝的治疗过程中或早或迟会出现耐药性,特别是在服药依从性差的患者,服药时间短,极易加速耐药性的产生,目前的一线药物恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)的耐药性最低,因此坚持长期规范抗病毒治疗有利于减缓和防止耐药突变的发生。
2、防止复发。大部分慢乙肝患者在抗病毒药物治疗后停药都会面临复发的风险。一旦复发,就会出现HBV DNA再次升高,并伴有肝功异常,严重者则会病情恶化出现肝衰竭,甚至危及生命。因此,国内专家共识把长期服药维持HBV DNA测不到作为基本终点。也就是说,对于大多数乙肝病人而言,长期服用抗病毒药物,保持HBV DNA阴性、肝功正常,才能有效预防复发,只有这样才能保证大多数慢乙肝病人一生不出现肝硬化、肝衰竭和肝癌。3、长期规范抗病毒治疗达到“临床治愈”的目标。“临床治愈”最直观的表现就是停药不会复发,具体的标准包括DNA转阴、乙肝病毒停止复制、E抗原血清学转换和表面抗原转阴,其中最关键的因素就是表面抗原转阴。目前乙肝可以临床治愈,但目前还不能实现彻底根治,原因是乙肝病毒不停复制,。
4、预防与阻止肝硬化、肝功能衰竭的发生和发展。因为核苷类药物治疗一般是一个长期的过程,有的患者服药一段时间后,觉得自己肝功能正常,DNA也测不到了,于是就把药停了,这样的做法实际上是有很大风险的。有很多这样随意停药之后,出现肝功能恶化,甚至肝功能衰竭。所以,一定不要轻易的停药,要在医生的严密观察下停药,这样才能够降低停药以后发展成肝硬化和肝衰竭的风险。5、减少国家和个人的经济负担。慢乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗,有助于防止病情恶化,减少医药费用和医疗设施的占用,减少国家和个人的经济负担。
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