乙肝不像肿瘤一样可以分为早期和晚期,那么乙肝病情的严重程度该如何判断呢?不少患者将乙肝病毒指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志,这是极其错误的。研究证明,“大三阳、小三阳”与乙肝患者病情的轻重并无多大关系。而乙肝病情轻重也有标准的诊断方法。一、慢性病毒携带阶段:这类人的肝功能检查正常;B超等影像学检查,基本正常或轻度异常。可以是“大三阳”,也可以是“小三阳”,这类人群可不予特殊治疗,但应定期复查,并注意生活调养。
二、轻度慢性肝炎阶段:这类人有轻度的不适感,表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。其肝功能轻度异常(转氨酶40—120单位/升,血清胆红素17.7—34微摩尔/升),乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸等)为阳性。可采取一些护肝治疗,定期或症状变化时进行复查,视情况予以抗病毒冶疗。三、中度慢性肝炎阶段:这类人的临床症状较为突出,表现为疲乏、食欲不振、巩膜(眼睛)发黄等。其肝功能明显异常(转氨酶120—400单位/升以上,血清胆红素35—85.5微摩尔/升以上)。应进行进行护肝、免疫调节,根据病毒检测进行抗病毒等治疗。
四、重度慢性肝炎阶段:这类人的症状极为明显,表现为重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发黄等。其肝功能严重异常(转氨酶大于400单位/升,血清胆红素大于85.5微摩尔/升,白蛋白小于32克/升,凝血酶原活动度降为40%-60%)。一般应住院治疗,保肝降酶,检查病毒DNA,进行抗病毒治疗及必要的支持疗法。五、慢性重型肝炎阶段:这类人可出现意识不清、脏器出血等危重病症;肝功能明显异常(血清胆红素超过171微摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%)。重型肝炎应该积极治疗,要住院接受正规系统的治疗。
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