土耳其一项研究发现,对感染多药耐药HBV毒株或阿德福韦酯(ADV)治疗失败的慢性乙肝患者应用替诺福韦(TDF)治疗后,尽管患者的完全病毒学应答(CVR,HBV DNA<20 IU/mL)率稍有降低,但仍然非常有效。
该研究纳入165例核苷酸(类)似物(NA)初治或阿德福韦酯治疗失败的患者,其中105例NA初治、32例对阿德福韦酯治疗应答不佳(ADV-S)和28例对阿德福韦酯耐药(ADV-R)的患者,给予TDF治疗至少6个月。研究中,男性患者118例,平均年龄(42±12)岁,64例为HBeAg阳性。ADV-R组所有患者均为多药耐药模式,应用TDF治疗的平均疗程为(29±14)个月。结果显示,NA初治组、ADV-S组和ADV-R组于治疗第12个月时的CVR率分别为65%、75%和58%。
第24个月的CVR率分别为77%、87%和79%,第36个月的CVR率分别可以达到83%、94%和79%。多元Cox回归模型分析表明,HBeAg阳性、基线时HBV DNA水平较高和ADV-R为不易获得CVR的独立预测因素。治疗期间,7例患者发生轻微肾功能障碍,调整了药物剂量。
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