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在2期普纳替尼(Ponatinib)试验中白血病患者的安全性反应

时间:2022-03-07 15:29 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  本次普纳替尼(Ponatinib)临床试验,在2010年9月至2011年10月,共纳入449例患者,其中CP-CML 270例,AP-CML 85例,BP-CML 62例,Ph+ALL患者32例;基线特征先前已报告。基线时的中位年龄为 59 岁(范围为 18-94 岁),47% 为女性。大多数 (93%) 患者之前接受过至少 2 种批准的 TKI,56% 的患者之前接受过至少 3 种批准的 TKI。近三分之一 (29%) 的患者在研究开始时具有 BCR-ABL1T315I突变。此处提供的结果反映了截至 2017 年 2 月 6 日的数据分析,所有患者的中位随访时间为 37.3 个月,CP-CML 患者的中位随访时间为 56.8 个月(范围 0.1-73.1 个月)。从最后一名入组患者第一次就诊到分析日期的时间为 64.1 个月。患有更晚期疾病的患者由于疾病进展和死亡而停药的比例更高。

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  267 名可评估的 CP-CML 患者在任何时间的反应率(三名既往未接受过达沙替尼或尼罗替尼治疗的 CP-CML 患者在基线时未确认 T315I,并且根据方案,无法评估疗效)。共有 159 名 CP-CML 患者(60%)在任何时候都达到了 MCyR,其中 144 名(54% 的可评估 CP-CML 患者)达到了 CCyR。此外,108 名患者 (40%) 达到 MMR,64 名 (24%) 达到 4.5-log 分子反应(MR4.5;即,≤0.0032% BCR-ABL1IS或互补 DNA [cDNA] 中无法检测到的疾病,≥32 000ABL1成绩单)。分子和细胞遗传学反应迅速实现,达到 MCyR、CCyR 和 MMR 的中位时间为 2.8 个月(范围,1.6-58.0 个月)、2.9 个月(范围,1.6-58.0 个月)和 5.5 个月(范围,1.8-55.4 个月),分别。补充图 1(可在血液网站上获得)报告所有可评估患者的 MCyR、CCyR 和 MMR 时间。

  在 CP-CML 患者中观察到的最常见的任何级别 TEAE(频率≥40%)是皮疹(47%)、腹痛(46%)、血小板减少(46%)、头痛(43%)、皮肤干燥(42 %)和便秘(41%)。CP-CML 患者中最常见的 3/4 级 TEAE(频率≥10% [n ≥ 27])是血小板减少症(35%)、中性粒细胞减少症(17%)、高血压(14%)、脂肪酶升高(13%) 、腹痛(10%)和贫血(10%)。最常见的 TEAE 的类型和发生率在所有疾病状态中基本一致。≥5% 的 CP-CML 患者报告的个别严重 AE 为胰腺炎 (7%)、心房颤动 (6%)、肺炎 (6%) 和心绞痛 (5%)。在总体人群中,≥5% 的患者(不包括疾病进展)报告的严重 AE 为肺炎(7%)和胰腺炎(6%);

  在考虑发生严重 AOE 的危险因素时(包括收集数据的公认心血管危险因素 [高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖] 或缺血性疾病、非缺血性心脏病或静脉血栓栓塞病史),无任何指示的风险因素发生严重 AOE 的相对风险较低(0.4 [95% CI,0.2-0.7]);具有 1 个风险因素的患者具有中等相对风险(0.8 [95% CI,0.5-1.2]);具有≥2个危险因素的患者具有最高的相对风险(2.2 [95% CI, 1.5-3.3])。

  研究期间或研究治疗结束后 30 天内共有 56 人死亡(占所有患者的 12%)。12 例发生在 CP-CML 患者中(占所有 CP-CML 患者的 4%),其中 4 例死于疾病进展;其中 10 例死亡发生在 AP-CML 患者中,34 例发生在 BP-CML 或 Ph+ALL 患者中。最常见的死亡原因(总共 > 2 名患者)是疾病进展(n = 26)、败血症/感染性休克(n = 5)和心脏骤停(n = 3)。研究人员评估了在最后一剂波纳替尼后 30 天内发生的 7 例死亡可能或可能与普纳替有关(n = 1,每个:CP-CML:肺炎、急性心肌梗死;AP-CML:真菌性肺炎、胃肠道出血;BP-CML:出血性胃炎;Ph+ALL:心脏骤停、肠系膜动脉闭塞)。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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