司美格鲁肽/索马鲁肽可显著降低超重或肥胖患者的体重,且对心血管代谢危险因素有良好的效果,能够显著降低高危患者发生主要不良心血管事件的风险。之前在肥胖但不伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者中进行的临床试验显示,司美格鲁肽/索马鲁肽可显著减轻心力衰竭相关症状和身体限制,减轻体重,改善运动功能。
而在肥胖且伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者,司美格鲁肽/索马鲁肽的效果可能存在差异,原因有以下几点:1、在抗肥胖药物治疗试验中,2型糖尿病患者的体重减轻幅度始终小于未患2型糖尿病者。2、伴有2型糖尿病的患者更有可能接受SGLT2抑制剂治疗,该药物已成为射血分数保留的心力衰竭的标准治疗。3、射血分数保留的心力衰竭且伴有2型糖尿病患者通常表现出更严重的表型。所有这些因素都可能影响对患者对司美格鲁肽/索马鲁肽治疗的反应,因此,研究团队尝试探索每周2.4mg剂量的司美格鲁肽/索马鲁肽治疗的安全性和效果。
对于体重指数(BMI)≥30、伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者(共616名患者),被随机分配接受每周一次司美格鲁肽/索马鲁肽治疗(2.4mg)或安慰剂,持续52周。该临床试验的主要终点是堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分(KCCQ-CSS;评分范围为0-100,较高的分数表明较少的症状和身体限制)和体重变化。次要终点包括6分钟步行距离变化;分层复合终点包括死亡、心力衰竭事件,KCCQ-CSS和6分钟步行距离的变化差异,以及C反应蛋白(CRP)水平的变化。
经过52周的治疗后,对于主要终点,司美格鲁肽/索马鲁肽组和安慰剂组的KCCQ-CSS平均变化分别为13.7分和6.4分,体重平均变化百分比分别为-9.8%和-3.4%,对于次要终点,司美格鲁肽/索马鲁肽组同样优于安慰剂组。此外,司美格鲁肽/索马鲁肽组和安慰剂组分别有55名(17.7%)和88名(28.8%)参与者报告了严重不良事件。