服用劳拉替尼lorlatinib期间出现高脂血症怎么办?在295名接受洛拉替尼100 mg QD治疗的患者中，292人至少进行了一次血清胆固醇和甘油三酯水平的研究评估。在这些患者中，高胆固醇血症和高甘油三酯血症分别占96%和90%。高脂血症是劳拉替尼组最常见的不良事件，严重程度主要为1级或2级，通常在治疗开始后几周内发病(至发病的中位时间为15日[范围1 ~ 219日])。尽管高比例的患者需要医疗干预(在1/2期研究中，接受任何剂量lorlatinib的患者中，80%接受了至少一种降脂剂)，但高脂血症通常是可控的，很少导致暂时停药(7%)或剂量减少(3%)。
建议进行心脏肿瘤学咨询，特别是对于有心血管病史的患者，以建立合理的胆固醇水平目标。脂质监测应包括常规实验室检测/血液检查，在基线、第一次随访(或开始治疗后1个月内)、第2个月以及此后大约每3个月进行脂质水平评估。当胆固醇(正常上限- 300 mg/dl[正常上限- 7.75 mmol/l])和/或甘油三酯(150-300 mg/dl [1.71-3.42 mmol/l])升高时，根据药物相互作用的可能性，应开始使用首选他汀类药物。瑞舒伐他汀(可定®)是唯一推荐用于治疗劳拉替尼相关高脂血症的高强度他汀类药物，因为其与能够与劳拉替尼相互作用的CYP450酶的相关性较低。在有效的脂质管理下，不太可能改变劳拉替尼的剂量。尽管使用了降脂疗法，但仅建议对严重的高脂血症事件(4级:胆固醇水平> 500 mg/dl和/或甘油三酯水平> 1000 mg/dl)中断剂量。在这些情况下，劳拉替尼应暂停用药，直至胆固醇降至≤400 mg/dl，甘油三酯降至≤500 mg/dl(即胆固醇降至≤400 mg/dl)。即≤2级)，然后以相同剂量再次激发。如果胆固醇和/或甘油三酯水平再次升高，则可降低劳拉替尼剂量。如果血脂水平持续升高或失控，可能需要更频繁的监测，并考虑患者的心血管风险、年龄、整体健康状况和既往状况。
除了药物管理之外，高级实践提供者和/或药剂师可以通过咨询患者在护理中发挥重要作用。应该让患者放心的是，虽然开他汀类药物来控制血脂水平的可能性很大，但这种不良事件通常可以通过降脂治疗和或调整lorlatinib剂量来控制。患者也可以被授权在确保血脂水平的常规监测中发挥积极作用。更多关于劳拉替尼的信息可扫描下方二维码咨询：
