比较索拉非尼(Sorafenib)联合DEB-TACE治疗伴或不伴肝动静脉分流(HAVS)的晚期HCC的疗效和安全性。
研究方法
本回顾性单中心研究纳入了59例经联合治疗的晚期HCC患者，其中33例(55.9%)伴有HAVS。根据TACE术后1个月的CT影像评估肿瘤反应(mRECIST标准)，并记录肿瘤动脉增强比(AER)及门静脉瘤栓的变化。对至进展时间(TTP)、总生存期(OS)和预后因素进行分析。以TACE术后6周内TACE相关并发症发生率评价安全性。
研究结果
两组患者的客观缓解率(无HAVS组69.2% vs有HAVS组60.6%，p =0.492)和疾病控制率(92.3% vs 87.9%， p =0.685)无显著性差异。两组TTP (4.23 vs 2.33个月，p = 0.235)和OS (12.77 vs 12.97个月，p =0.910)具有可比性。TACE后CT显示肿瘤AER下降超过20%可以独立预测更好的OS。在安全性方面，两组间无显著差异。
研究结论
对于有或无HAVS的晚期HCC，联合治疗具有同等的有效性和安全性，提示DEB-TACE对于这些病人是一种可选且有效的治疗方法。
本研究显示，索拉非尼(Sorafenib)联合DEB-TACE治疗晚期HCC合并PVTT患者，HAVS的存在并不影响预后。两组在DEB-TACE治疗后肿瘤反应率相似(ORR：无HAVS组69.2% vs有HAVS组60.6%;DCR：92.3% vs 87.9%)， 而且两组间的TTP(4.23±0.65 vs 2.33±0.33个月，p = 0.235)、OS(12.97±2.80 vs 12.77±3.86个月，p =0.910)的差异无统计学意义。在安全性方面，两组患者的肝衰竭发生率及TACE相关并发症发生率无差异。
十多年前，索拉非尼(Sorafenib)被推荐为晚期HCC患者的标准治疗方法，既往数据显示，与安慰剂组相比，索拉非尼单药治疗组的生存期显著提高(6.5个月vs 4.2个月)。TACTICS试验(只有12%的HCC患者伴有PVTT) 是首个取得阳性结果的TACE-索拉非尼治疗的随机前瞻性研究，使用了新建立的TACE特异性终点，与单独TACE相比，中位PFS延长(25.2个月vs. 13.5个月)和2年生存率延长(82.7% vs. 64.6%)。此外，TACE-索拉非尼治疗肝功能良好(Child-Pugh < 7)的HCC伴PVTT患者，在临床上是可行和安全的。与最近的一项对照研究相似，我们在我们的研究中发现，与之前发表的数据相比，DEB TACE-索拉非尼(Sorafenib)治疗HCC合并一级或以下级别门静脉分支的PVTT有生存获益，OS (12.77个月)和TTP(2.33个月)。我们还注意到，在我们的研究中，DEB TACE-索拉非尼治疗的不良反应更常见。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
