晚期的实体瘤在治疗上来讲,已经属于比较难治疗的。尤其是RET基因突变的情况,很多患者在进入了这个时期后,都会放弃治疗。但是,好在现在研制出了塞尔帕替尼/赛普替尼,这是一款针对于RET突变的治疗靶向药,但是这对于晚期的实体瘤患者作用好吗,安全吗?实际上,安全性还是很不错的。
在一项晚期实体瘤患者试验中。为了更好地了解赛普替尼在LIBRETTO-001试验中的临床安全性,研究人员对入组患者进行了事后分析,以评价该药物在RET突变型晚期实体瘤患者中的安全性。安全性人群包括702例患者,所有患者均至少口服一次赛普替尼。
研究人员在安全性人群中评价了TEAE的发生频率、级别、至发生时间以及因TEAE导致的剂量调整。大多数TEAE是低级别的。出现的所有级别TEAE包括口干(38.9%;n =273)、腹泻(36.6%;n =257)、高血压(35.9%;n =252)、疲乏(35%;n =246)、水肿(34.5%;n =242)、天冬氨酸转氨酶升高(AST;29.9%;n =210)、丙氨酸转氨酶升高(ALT;28.6%;n =201)、皮疹(27.2%;n =191)、便秘(25.4%;n =178)、QTc间期延长(16.8%;n =118)和超敏反应(4.3%;n =30)。
最常见的3级或4级AE为高血压(17.1%;n =120)、AST升高(7.4%;n =52)、ALT升高(9.1%;n =64)等,通常可通过调整剂量加以控制;出现概率较低的3级或以上TEAE包括疲乏(2%;n =14)、水肿(0.3%;n =2)、皮疹(0.7%;n =5)等。导致减量和药物中断的TEAE发生概率较低,包括口干(0.7%;n =5 vs 0.3%;n =2)、腹泻(1.6%;n =11 vs 2.6%;n =18)、高血压(1.3%;n =9 vs 4.6%;n =33)、疲乏(2.6%;n =18 vs 2.7%;n =19)等;导致停药的TEAE发生概率极低,包括疲乏(0.3%;n =2)、AST升高(0.3%;n =2)、ALT升高(0.4%;n =3)等。
从开始治疗至发生TEAE的中位时间皆在10周内。最早发生的是超敏反应,中位时间为1.7周,而最晚发生的是皮疹,中位时间为9.3周;无既往病史的患者发生高血压的中位时间为2.2周(n =413),有既往病史的患者发生高血压的中位时间为2.5周(n =289)。
在接受不足12个月赛普替尼治疗的患者中,29.6%(n =138)需要减少剂量,39.5%(n =184)需要中断给药,6.9%(n =32)需要停药;在接受至少12个月赛普替尼治疗的患者中,34.3%(n =81)需要减少剂量,46.6%(n =110)需要中断给药,2.1%(n =5)需要停药。
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